社保部门将考虑修订这一规定

2021-06-04 12:09

而在最高支付额度的问题上,黄险峰表示,连续参保年限“归零”,医疗保险待遇不会“归零”,“3个月归零”后重新参保的参保人在参保年限“归零”重新计算的状态下,当年仍享有11万元“封顶线”待遇,即使生病才参保,住院时也有5.5万元的报销额度。

根据社保部门的说法,与“3个月”期限相配套的制度已经建立,部分达到退休年龄前因失业、贫困等原因失去缴费能力无法达到缴费年限的,已有各种政策保证大部分人达到规定年限,因此,从制度层面是可以基本保障有参保意愿的人员实现累计缴费满25年的规定。

深圳市社保局提供了部分副省级城市的医疗保险缴费年限,与深圳类似的是北京、天津、青岛等地为男性25年、女性20年,而深圳比上海、广州的15年和杭州的20年年限要高。但与北京、广州、上海相比,深圳参保人缴纳费用更低,享受待遇却相当。假定缴费基数不变,深圳的住院医保和农民工医保25年内的缴费总额分别为1.1万元和3600元,远远低于上述城市达到最低缴费年限时缴纳的额度。

昨日,深圳市社会保险基金管理局邀请媒体、网民代表和专业学者参加公开研讨会,再次回应两个月以来深圳社保办法修订过程中引发的诸多争议。《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》公示已有两个月,由深圳社保部门主动发起的公开研讨尚属首次。

医保新规规定,缴纳医保中断超过3个月,将会被重新计算连续缴费年限重新计算,进而影响到医保的最高支付限额。网友吴秋榜提出,连续缴费中断3个月后“归零”可通过其他方式加以改善,如改以累计缴费年限形式来保障参保人利益。

当被问及为何两个月后才主动召开公开研讨会,有关负责人称,“要等舆论和探讨充分发酵”。

昨日,社保部门工作人员发布了一份长达20页、万余字的政策解释,其中公布了公众一直关心的2012年深圳医疗保险参保人数、收支情况等数据,并向在座记者讲解了社保的基本概念,以及政策制定过程中的诸多考量。当被记者问及为何不借助微博、论坛等即时性较强、影响面较广的网络平台发声时,深圳市社保部门负责人称,政策解释可以发布在社保局的官方网站或其他文字媒体上,但讨论公共政策需要一定的专业知识,网民不够理性,社保局不愿意参加“不理性的讨论”。

深圳市社保部门表示,“25年最低缴费年限”真正影响到的群体是未来5年即将退休的人,而“3个月中断后连续参保年限归零”真正防范的群体是挂靠参保的人。这些规定旨在实现医疗保险的“权利与义务对等”原则,保护按时足额缴费的参保人,防止生病才参保的道德风险。该部门亦表示,目前该办法仍在修订过程中,也继续欢迎社会各界深入讨论。

记者注意到,昨日列席研讨会的网友和专家分别只有一位,网友吴秋榜是商业保险业内人士,研究保险制度多年;王梅则是深圳综合开发研究院公共政策方面的研究员。他们皆为背景知识掌握充分、愿意讨论问题的人。而网友们大都看不懂医保政策,历次舆论风波皆由只言片语掀起。深圳社保部门近年来遭遇的舆论风暴皆因普通民众对专业名词、社保规定不够了解所致。

黄险峰反驳道,连续缴费有风险,特别是在大病医保方面,人们有可能规避缴费。秦群力则表示,社保部门将考虑修订这一规定,以便保护连续参保多年的人群。因为连续参保时间6年以上,医保报销额度不封顶,社保局可能会以6年为结点,给连续缴费年限超过6年的人延长断缴期限。

深圳市社会保险基金管理局局长秦群力认为,目前由于人口结构偏于年轻化,深圳现在医保收支仍在享受“人口红利”,但长远看来,10年之后,现有的收支盈余很可能消失,如不延长,迟早要出问题。深圳市社保局提供了一组数据,住院医保方面,2010和2011两年的赤字分别为-0.39亿、-1.11亿,农民工医保方面,上述两年的赤字分别为-1.83亿、-3.21亿。

深圳市社会保险基金管理局新闻发言人黄险峰表示,国家新社保法未对累计缴费作出统一规定,深圳将这一年限调整为25年,是综合考虑了本市缴费和待遇水平、基金收支的长远平衡、其他城市的标准,以及国家政策可能的走向等因素。